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Tipo do documento: Dissertação
Título: Fatores Relacionados ao Nível de Independência Funcional e ao Óbito após o Traumatismo Cranioencefálico
Título(s) alternativo(s): Factors related to the level of functional independence and death after cranioencephalic trauma.
Autor: Costa, Fernanda Dillenburg da 
Primeiro orientador: Prudente, Cejane Oliveira Martins
Primeiro membro da banca: Hamu, Tânia Cristina Dias da Silva
Segundo membro da banca: Vila, Vanessa da Silva Carvalho
Resumo: Dentre as causas externas, o traumatismo cranioencefálico (TCE) é o principal responsável pelo alto índice de mortalidade e incapacidade temporária ou permanente na população adulto-jovem. Apesar de ser uma temática explorada, são necessários estudos que relacionem variáveis com o nível de independência funcional e óbito nessas vítimas. Esta dissertação é composta por dois artigos. O primeiro intitulado “Traumatismo cranioencefálico: relação do tempo de atendimento pré-hospitalar no desfecho clínico”, trata-se de uma revisão integrativa, que buscou investigar a relação do tempo de atendimento pré-hospitalar no desfecho clínico de vítimas de TCE. Foram consultadas as bases de dados: MEDLINE, LILACS, Cochrane e Web of Science, utilizando os descritores controlados Emergency Medical Services e Brain Injuries, Traumatic. Foram encontrados 1.761 artigos e seis foram selecionados. Destes, três demonstraram que o intervalo de tempo reduzido no atendimento pré-hospitalar pode influenciar em um melhor desfecho clínico; dois afirmaram não haver associação; e um não conseguiu demonstrar se existe essa relação. Conclui-se que existem indícios de benefícios do atendimento rápido, mas o Serviço Médico de Emergência deve ser capaz de atender à contingência geográfica, como ocorre nos países desenvolvidos. Assim, a influência do tempo no desfecho clínico deve ser analisada com prudência, uma vez que, o TCE é complexo e multifatorial. O segundo artigo, intitulado “Variáveis relacionadas ao nível de independência funcional e ao óbito no traumatismo cranioencefálico moderado ou grave”, trata-se de um estudo prospectivo e longitudinal, que investigou a relação de variáveis sociodemográficas, ambientais e clínicas com o nível de independência funcional e o óbito de 42 vítimas de traumatismo cranioencefálico moderado ou grave. Foram utilizados os instrumentos: ficha de perfil sociodemográfico, variáveis ambientais e clínicas, a Escala de Coma de Glasgow (ECGl), o Revised Trauma Score (RTS) e a Medida de Independência Funcional (MIF). Os resultados apontaram que a maioria foi de TCE grave, do sexo masculino, com média de idade de 33,50 anos e vítimas de acidente motociclístico. Houve maior frequência de dependência funcional motora e cognitiva modificada. As variáveis relacionadas ao óbito foram: ser do sexo masculino, ter ensino fundamental, menor tempo de internação, apresentar hematoma subdural agudo, lesão hipóxico isquêmica e pupilas midriáticas. Na alta, os piores resultados da MIF estiveram relacionados a um maior tempo de internação hospitalar e pupilas anisocóricas. Conclui-se que a análise de fotorreação das pupilas foi a variável que demonstrou relação significativa ao desfecho clínico, seja ele de independência funcional ou óbito, podendo ser utilizada com segurança para ditar o prognóstico das vítimas de TCE.
Abstract: Among the external causes, traumatic brain injury (TBI) is mainly responsible for the high mortality rate and temporary or permanent disability in the adult-young population. Despite being an explored thematic, studies are necessary that relate variables with the level of functional independence and death in these victims. Two scientific papers compose this dissertation. The first one, entitled "Cranioencephalic trauma: the relationship of prehospital care time in the clinical outcome", is an integrative review, which sought to investigate the relationship of prehospital care time in the clinical outcome of TBI victims. The following databases were consulted: MEDLINE, LILACS, Cochrane and Web of Science, using the controlled descriptors Emergency Medical Services and Brain Injuries, Traumatic. It was found 1,761 papers and six were selected. Three demonstrated that the reduced time interval in prehospital care may influence a better clinical outcome; two affirmed that there was no association, and one could not demonstrate whether this relationship exists. It is concluded that there are indications of benefits of rapid care, but the Emergency Medical Service should be able to respond to the geographical contingency, as it happens in developed countries. Thus, the influence of time on the clinical outcome should be analyzed with caution, since the TBI is complex and multifactorial. The second paper, titled "Variables related to the level of functional independence and death in moderate or severe traumatic brain injury," is a prospective and longitudinal study that investigated the relationship of socio-demographic, environmental, and clinical variables with the level of functional independence and death of 42 victims of moderate or severe cranioencephalic trauma. The instruments were: sociodemographic profile card, environmental and clinical variables, Glasgow Coma Scale (GCS), Revised Trauma Score (RTS) and Functional Independence Measure (FIM). The results showed that the majority were 33.5 years old men with severe TBI caused by motorcycle accidents. There was a higher frequency of motor-functional and modified cognitive dependence. The variables related to death were: being male, having primary education, shorter length of stay, presenting acute subdural hematoma, hypoxic-ischemic lesion and mydriatic pupils. At discharge, the FIM's worst results were related to a larger length of stay and anisocoria. The conclusion is that the pupil photoreaction analysis was the variable that demonstrated a significant relation to the clinical outcome (functional independence or death) can be safely used to dictate the prognosis of TBI victims.
Palavras-chave: traumatismos craniocerebrais; fatores epidemiológicos; indicadores de morbimortalidade; saúde pública; serviços médicos de emergência.
traumatic brain injury; epidemiological factors; morbidity and mortality indicators; public health; emergency medical services.
Área(s) do CNPq: CIENCIAS DA SAUDE
Idioma: por
País: Brasil
Instituição: Pontifícia Universidade Católica de Goiás
Sigla da instituição: PUC Goiás
Departamento: Escola de Ciências Médicas, Famacêuticas e Biomédicas::Curso de Biomedicina
Programa: Programa de Pós-Graduação STRICTO SENSU em Ciências Ambientais e Saúde
Citação: Costa, Fernanda Dillenburg da. Fatores Relacionados ao Nível de Independência Funcional e ao Óbito após o Traumatismo Cranioencefálico. 2019. 105 f. Dissertação (Programa de Pós-Graduação STRICTO SENSU em Ciências Ambientais e Saúde) - Pontifícia Universidade Católica de Goiás, Goiânia-GO.
Tipo de acesso: Acesso Aberto
URI: http://tede2.pucgoias.edu.br:8080/handle/tede/4218
Data de defesa: 12-Mar-2019
Aparece nas coleções:Mestrado em Ciências Ambientais e Saúde

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